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保险是否骗人?一张住院报销单揭露了真相

2018-04-15 18:43:12  来源:邓州百姓网 点击量:

 

保险是否骗人?一张住院报销单揭露了真相

生活中关于保险我们经常会听到这样一句话:保险公司是否骗子,买保险的时候说的好好的,可生病住院了却找各种理由不给赔偿。可事实真的是这样吗?近日,小编在网上也看到了一个类似的案例,现在就跟大家分享一下。

保险公司都是骗子?一张住院报销单揭露了真相

图片来源:网络

网友在知乎上分享了自己的一个经历,他说自己在某互联网保险公司上面为其母亲买了一份保险,里面含意外、疾病等类别的。他在购买保险的时候也知道这款保险有一个免赔额10000元。(简单来说就是如果你花了15000元的话,保险公司按照合同约定,会给你保险5000元。)后来自己母亲因意外摔伤住院了,可报销公司却拒绝赔偿。

于是这位网友感慨说投保容易理赔难。事实真的是这样吗?

在其描述的内容中,他贴出了一张医疗费用报销支款凭证。从这张报销凭证里面可以清楚的看到,这位网友一共花费了23153.49元的费用。按道理说这个金额确实已经超过了免赔10000元的限制了。

 

可保险公司为何会拒绝他呢?

保险公司都是骗子?一张住院报销单揭露了真相

大家注意看一下这张报销凭证上面左上角个人自付费用那一栏里面,小编已经用红色箭头做了指向了。在个人自付费用一栏里面已经写的非常清楚了,个人自付费用为5494.74元。这个金额是达不到报销标准的。

因为在宣传的时候,这家报销公司也明确告知了有10000元的免赔额。而且在合同中也非常清楚的写明了,是在社保报销之后,再赔付剩下的费用。

保险公司都是骗子?一张住院报销单揭露了真相

在这份保险合同条款里面已经写的非常清楚了,产品免赔额是1万元,社保个人账号支付的和其他商业保险是可以计入免赔额度。这是什么意思呢?

简单来说就是如果你交的有社保,住院的时候刷自己的社保卡,一共刷了1万元,这个金额就已经达到免赔额度了,是可以计入免赔额度的。

保险公司都是骗子?一张住院报销单揭露了真相

图片来源:网络

再有一个就是如果你还购买了其他商业保险,利用其他商业保险报销过的金额也可以计入免赔金额。

举个例子:你不仅买了这款保险,还买了平安的一份商业保险,平安的保险是没有免赔额的。你用平安的保险报销了1万元,一共花费2.3万元,那么剩余的1.3万元是可以找这个保险公司报销的。

这条合同内容里面还有一句话:

但社保统筹或公费医疗保险部分不能计入免赔额。

这句话其实也不难理解吧?简单来说你用社保进行报销或者有一部分享受的公费医疗报销是不能计入免赔额的。

很明显,在那张医疗保险支付凭证里面,医保可报费用一栏写的17658.75,那这部分费用就不能抵消免赔1万元的额度。保险公司拒赔也是理所当然的了。

保险公司都是骗子?一张住院报销单揭露了真相

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所以,此事只能说这位网友并没有充分理解合同中的内容,并不能说保险公司是骗人的。在此也提醒广大的投保人士,购买保险的时候,一方面要选择适合自己的产品,而另一方面,就是要认真读一下保险合同里面的条款内容。要知道,合同是不会说谎的。

当然,也更希望每一个保险代理人都能够用专业的知识、敬业的精神去打动客户,促进保险行业的良性发展,而不是靠玩文字游戏、诱导用户购买产品。

编辑:李慧慧
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